JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijvingsformulier "Staon Nostalgica"
(zondag 29 augustus)
Gelieve dit formulier volledig in te vullen. Enkel bij betaling is uw inschrijving definitief.
(Velden met een * zijn verplicht in te vullen)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
PILOOT:
Naam:
*
Your answer
Voornaam:
*
Your answer
Adres:
*
Your answer
E-mailadres:
*
Your answer
Telefoonnummer: (bereikbaar tijdens evenement)
*
Your answer
NAVIGATOR:
Naam:
*
Your answer
Voornaam:
*
Your answer
Adres:
Your answer
Telefoonnummer:
Your answer
GEGEVENS WAGEN:
Merk:
*
Your answer
Type:
*
Your answer
Bouwjaar:
*
Your answer
Inschrijvingsrecht:
- Per team: 55 euro.
- Per extra inzittende: 15 euro (boven 12 jaar)
- Hierbij inbegrepen: ontbijt, rallyschilden, sticker, meerdere drankbonnen, duidelijk roadbook met afstanden (2 delen)
Verschillende eetmogelijkheden aan diverse "foodtrucks" (niet inbegrepen)
Betaling:
Het totaalbedrag dient overgemaakt te worden op rekening nummer: BE60 9791 5325 6870
Met vermelding: "NAAM: PILOOT-NAVIGATOR" + "STAON NOSTALGICA"
(pas na betaling is uw inschrijving definitief)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms