l'Introduction

On entend par obstacle tout élément qui entrave l’administration adaptée de la nutrition entérale.

Vous trouverez ci-dessous une liste de 25 obstacles à la nutrition entérale, identifiés en réanimation pédiatrique. Considérez-les avec attention, et indiquez dans quelle mesure vous les retiendriez comme pertinents dans votre propre service de réanimation pédiatrique.

L’échelle de cotation s’étend de 0 à 7 (0 signifiant que ce n’est pas un obstacle, jusqu’à 7, correspondant à un obstacle majeur). Pour chaque item proposé, indiquez la cotation qui reflète le mieux les pratiques de votre service

Dans quelle mesure les items proposés sont-ils des obstacles à la nutrition entérale ?                           

Question Title

ADMINISTRATION DE LA NUTRITION ENTERALE AU PATIENT

  Pas du tout un obs Obstacle très faible Obstacle faible Obstacle modéré Obstacle important Obstacle très important Obstacle majeur
1. Retard à la prescription médicale de la nutrition entérale.
2. Retard à la prescription et interprétation de la radiographie de thorax permettant de vérifier la position de la sonde gastrique.
3. Arrachement fréquent de la sonde gastrique, nécessitant la pose d’une nouvelle sonde.
4. Retard à  la prescription de médicaments pro-kinétiques chez les patients avec signes d’intolérance à la nutrition entérale (par exemple: résidus gastriques élevés, vomissements…).
5. Retard lié à la difficulté de mise en place d’une sonde jéjunale (= post pylorique) chez les patients avec signes d’intolérance à la nutrition entérale en site gastrique.
6. Priorité donnée à la prise en charge d’autres dysfonctions d‘organe plutôt qu’à la nutrition, chez les patients avec troubles hémodynamiques stabilises.
7. Prise en charge nutritionnelle non discutée au quotidien lors des tours/colloques médicaux et pluridisciplinaires.
8. Restriction hydrique sévère (particulièrement chez les cardiopathes).
9. Protocole de service très (trop) prudent.
10. Difficulté d’administration de la nutrition entérale à cause d’obstruction de la sonde, ou dysfonctionnement des pompes de nutrition entérale, en lien avec une alimentation épaissie.

Question Title

SUPPORT DE L’ÉQUIPE DIÉTÉTIQUE

Ne répondez pas aux 4 questions suivantes si vous n’avez pas de diététicien (-ne)

  Pas du tout un obs Obstacle très faible Obstacle faible Obstacle modéré Obstacle important Obstacle très important Obstacle majeur
11. Délai d’attente avant évaluation par l’équipe diététique.
12. Équipe diététique non présente au quotidien dans le service.
13. Insuffisance de support de l’équipe diététique la nuit, le weekend et pendant les vacances.
14. Temps dédié à l’éducation/information de l’équipe soignante sur les besoins nutritionnels insuffisant.

Question Title

RESSOURCES MATÉRIELLES DU SERVICE

  Pas du tout un obs Obstacle très faible Obstacle faible Obstacle modéré Obstacle important Obstacle très important Obstacle majeur
15. Délais avant d’obtenir les solutions de nutrition entérale non standard.
16. Nombre de pompe d’administration de nutrition entérale insuffisant dans l’unité.

Question Title

CULTURE ET COMPORTEMENT DE L’EQUIPE SOIGNANTE

  Pas du tout un obs Obstacle très faible Obstacle faible Obstacle modéré Obstacle important Obstacle très important Obstacle majeur
17. Jeûne préconisé par des médecins extérieurs au service de réanimation (chirurgiens, gastro-entérologues).
18. Non suivi d’un protocole de progression de nutrition entérale par l’équipe paramédicale.
19. Suspension de la nutrition entérale à cause d’une diarrhée.
20. Peur de la survenue d’effets indésirables en cas de nutrition entérale agressive.
21. Suspension de la nutrition entérale pour des actions telles que transport, retournement, kiné respiratoire ou administration de certains medicaments.
22. Suspension de la nutrition entérale pour des gestes techniques ou actes chirurgicaux.
23. Manque de connaissance théorique des recommandations de nutrition en réanimation pédiatrique.
24. Conviction générale de l’équipe soignante que le support nutritionnel n’a pas d’effet sur le devenir en réanimation pédiatrique.
25. Manque de connaissances théoriques et pratiques de l’équipe sur le soutien à l’allaitement maternel.

Question Title

Profil du professionnel de santé qui remplit le questionnaire

Quelle est votre profession ?

Question Title

Depuis combien de temps exercez-vous en réanimation pédiatrique ?

Question Title

Dans quel pays exercez-vous ?

Question Title

Dans quel type de service de Réanimation (Soins intensifs) pédiatrique exercez-vous ?

Question Title

Y a-t-il à vos yeux d’autres obstacles à la nutrition entérale non cités dans le questionnaire ci-dessus dont vous aimeriez nous faire part?

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