Introdução

Barreira é alguma situação que dificulta sua capacidade de fornecer a quantidade adequada de nutrição enteral (NE). Abaixo apresenta-se uma lista de 25 itens que foram identificados como barreiras para infusão de NE para pacientes em estado crítico. Leia cada uma cuidadosamente. Considere se você acha que o item é uma barreira em sua Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) e indique a INTENSIDADE no qual essa barreira dificulta a provisão de NE em sua UCIP em uma escala de 0 a 7, em que 0 significa "nunca" (você acredita que não é uma barreira) e o número 7 significa "uma quantidade extrema" (você acredita que o fornecimento de NE seja extremamente afetado por esse fator). Para cada barreira potencial, indique o número que melhor reflete, em média, a situação na sua UCIP.

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Administração de Nutrição Enteral ao Paciente

  Nunca Muito Pouco Pouco Moderadamenete Muito Uma grande quantidade Uma quantidade extrema
1. Atraso dos médicos em prescrever o início da NE.
2. Espera que médicos solicitem e avaliem o raio X para confirmar o posicionamento da sonda.
3. Deslocamento frequente da sonda enteral, exigindo reinserção.
4. Atrasos no uso de agentes de motilidade em pacientes que não toleram NE (ex.: volumes residuais gástricos elevados).
5. Atrasos e dificuldades na obtenção de acesso ao intestino delgado em pacientes que não toleram nutrição gástrica (ex: altos volumes residuais gástricos).
6. Em pacientes ressuscitados e hemodinamicamente estáveis, outros aspectos da assistência ao paciente ainda têm prioridade sobre a nutrição.
7. Terapia nutricional não é rotineiramente discutida em visitas multiprofissionais.
8. Restrição severa de líquidos (especialmente no pós-operatório de cirurgia cardiac).
9. Protocolo conservador de alimentação na UCIP.
10. Dificuldade na infusão da dieta enteral devido à obstrução da sonda enteral ou problemas na infusão de fórmula espessada com o uso de bombas de infusão.

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Suporte Nutricional

Por favor não responda às próximas 4 perguntas se você não tiver um nutricionista

  Nunca Muito Pouco Pouco Moderadamenete Muito Uma grande quantidade Uma quantidade extrema
11. Espera do nutricionista para avaliar o paciente.
12. Nutricionista não está rotineiramente presente em visitas semanais aos pacientes.
13. Sem cobertura dietética ou cobertura insuficiente durante a noite, fins de semana e feriados.
14. Não há tempo suficiente dedicado ao ensino e treinamento sobre aprimoramento nutricional aos pacientes.

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Recursos da UCIP

  Nunca Muito Pouco Pouco Moderadamenete Muito Uma grande quantidade Uma quantidade extrema
15. Atrasos na preparação ou obtenção de dietas enterais não padronizadas.
16. Bombas de infusão de dietas inexistentes ou insuficientes na unidade.

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Atitudes e Comportamentos dos Profissionais de Saúde

  Nunca Muito Pouco Pouco Moderadamenete Muito Uma grande quantidade Uma quantidade extrema
17. Médicos não intensivistas (cirurgiões, gastroenterologistas) solicitam que pacientes não recebam NE.
18. Progressão de dieta estabelecida como meta do paciente alterada pela enfermagem.
19. Dietas enterais interrompidas devido a diarreia.
20. Receio de eventos adversos devido a nutrição enteral excessiva.
21. Dietas enterais interrompidas para procedimentos à beira do leito, como fisioterapia, mudança de decúbito e administração de determinados medicamentos.
22. Dietas enterais interrompidas antes de procedimentos ou cirurgias.
23. Falta de familiaridade com os protocolos atuais para nutrição na UCIP.
24. Crença geral entre a equipe da UCIP de que a provisão de nutrição adequada não afeta a evolução do paciente.
25. Falta de conhecimento e apoio da equipe  para as mães que amamentam.

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Características pessoais do profissional de saúde que completa esta pesquisa

Qual é a sua principal especialidade clínica?

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Há quanto tempo você trabalha na UCIP?

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Em que país está sua UCIP?

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Que tipo de UCIP você trabalha?

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Existem outras coisas que você considera como barreiras para adequada nutrição enteral que não estão nesta lista?

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